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Relatório de Alta — documento final do tratamento fisioterapêutico

O documento formal de encerramento do tratamento. Consolida em uma página só a descrição do que foi feito, o histórico completo de medições cranianas e o resumo objetivo da evolução — do CVAI e IC iniciais até os finais.

O que o relatório contém

1. Cabeçalho e info básica

2. Descrição do Tratamento (texto padrão editável)

Bloco com texto pré-preenchido descrevendo tratamento típico de assimetria craniana (CID10 Q67.3):

Informo para os devidos fins, que o(a) paciente [Nome] finalizou tratamento fisioterapêutico para as queixas familiares de assimetria craniana (CID10-Q67.3). Foi trabalhado áreas de tensão muscular principalmente em região craniana, occipital, cervical, esternocleidomastóideos e cintura escapular.

O trabalho terapêutico foi pautado em terapia manual com objetivo de devolver mobilidade e função para as regiões sobrecarregadas, neuromusculares globais, postura, integração dos reflexos retidos, melhora de mobilidade, diminuição das tensões e contraturas da região cervical e melhora do desenvolvimento motor...

Esse texto é um ponto de partida — você pode e deve editar antes de imprimir pra descrever exatamente o que foi feito no seu caso concreto.

3. Histórico de Craniometria (tabela)

Se você tem medições craniométricas registradas, aparece uma tabela com:

É um extrato compacto — se você quer o histórico completo com gauges e gráficos, gere separadamente o Relatório de Craniometria.

4. Resumo da Evolução CVAI (se ≥2 medições)

Três cards lado a lado:

Abaixo, um parágrafo automático descreve a evolução com linguagem clínica ("Na avaliação inicial encontramos plagiocefalia moderada com CVAI de 8,2%. Ao fim do tratamento, o índice reduziu para 3,1% [normal]").

Screenshot pendente: bloco "Resumo da Evolução CVAI" com os 3 cards e texto abaixo.

5. Resumo da Evolução IC (se ≥2 medições)

Formato idêntico ao CVAI, mas pro IC (Cephalic Index / braquicefalia). Considera "aproximou do normal" quando o IC final está mais perto da faixa mesocefálica (75-90%) do que o inicial estava.

6. Fechamento Clínico

Bloco com texto padrão de encerramento:

O(a) paciente atingiu os marcos do desenvolvimento previstos para a idade e recebeu alta do acompanhamento fisioterapêutico.

Editável — ajuste conforme o caso.

7. Rodapé da clínica

Dados profissionais conforme configuração.

Quando usar este relatório

💡

Alta clínica vs Alta administrativa: pra alta clínica (bebê melhorou, objetivos atingidos), o texto padrão do fechamento faz sentido. Pra alta administrativa (interrupção sem atingir objetivos), sempre edite o fechamento pra descrever o motivo real — "família optou por interromper o acompanhamento na X sessão", etc. Documentar o motivo protege você em caso de disputas futuras.

Como gerar — passo a passo

  1. Abra o paciente e vá pra aba 📄 Relatórios.
  2. No dropdown "Tipo de Relatório", escolha "✅ Relatório de Alta".
  3. O relatório é gerado com o texto padrão + histórico de craniometria + resumos de evolução (se houver ≥2 medições).
💡

O relatório de Alta funciona mesmo sem medições registradas, mas fica pobre. O ideal é ter pelo menos 2 medições (inicial e final) pra que os resumos CVAI/IC apareçam com números objetivos de evolução. Se você não tem medições, edite o texto padrão pra incluir sua avaliação clínica descritiva.

Editar antes de imprimir (essencial!)

O Relatório de Alta é o que mais precisa de edição — o texto padrão é genérico e serve pra 80% dos casos, mas os 20% restantes exigem personalização. Cenários comuns:

Personalizar a Descrição do Tratamento

O texto padrão descreve terapia manual genérica. Se você usou:

Adicionar contexto ao Fechamento Clínico

Se o bebê teve intercorrências durante o tratamento, ou se a alta é parcial (com recomendação de reavaliação em X meses), edite o parágrafo final. Um fechamento comum:

O(a) paciente evoluiu com redução expressiva da assimetria craniana (CVAI de 8,2% para 3,1%) e ganho de simetria cervical bilateral. Marcos motores dentro do esperado pra idade. Recebe alta do acompanhamento fisioterapêutico com orientação de retorno em 3 meses pra reavaliação.

Incluir orientações pra família no fim

Use o bloco "Informações Complementares" pra listar cuidados de manutenção — "manter tummy time diário", "alternar lados do berço", "trocar posição da tela do celular no colo". Isso torna o documento útil no dia a dia.

Imprimir e baixar em PDF

  1. Clique 🖨️ Imprimir / PDF.
  2. Escolha "Salvar como PDF".
  3. Marque "Sem margens".
  4. Salve. Nome do arquivo: "Assimetrix - Relatório de Alta - [Nome].pdf".
💡

Combo poderoso pra alta: junto com o Relatório de Alta, gere também: (1) Craniometria completo com gráficos e gauges; (2) Fotometria mostrando o comparativo visual antes/depois; (3) Evolução do Tratamento com todas as sessões assinadas. Entregue os quatro PDFs à família — é uma "documentação completa" que valoriza muito o trabalho fisioterapêutico.

Compartilhar

🔒

Depois da alta, considere revogar o link público: pra pacientes ativos, o link é útil pra acompanhamento. Pra pacientes altas, geralmente não faz mais sentido manter — vá em "🔗 Ver / Compartilhar" e clique em Revogar. Você pode regerar se precisar depois.

Perguntas frequentes

O que é CID10-Q67.3?

É o código da Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão, pra "Plagiocefalia". É o CID mais usado pra faturar convênio e emitir relatórios de assimetria craniana. Se o bebê tinha braquicefalia como diagnóstico principal, o CID seria Q67.4. Se torcicolo congênito, Q68.0. O relatório usa Q67.3 por padrão — edite se necessário.

O texto padrão da Descrição do Tratamento pode ser mudado permanentemente?

Não pela interface atual. Ele é sempre o mesmo pra cada novo relatório de alta gerado. Você precisa editar em cada relatório antes de imprimir. Se quer um texto próprio, prepare um trecho reutilizável em outro lugar (Notes, WhatsApp Web, doc próprio) e cole no relatório.

Consigo incluir a assinatura eletrônica no Relatório de Alta?

O Relatório de Alta em si não tem assinatura eletrônica avançada (isso é exclusivo do Relatório de Evolução). Mas você pode complementar entregando os DOIS: Alta (com narrativa) + Evolução do Tratamento (com todas as sessões assinadas). Juntos, formam um pacote completo com validade jurídica.

O relatório mostra "sem medições registradas" — posso gerar mesmo assim?

Sim. Sem medições, o relatório aparece com o cabeçalho, descrição do tratamento e fechamento clínico — mas sem histórico numérico nem resumos CVAI/IC. Pra alta com essa característica, edite os textos pra incluir sua avaliação clínica qualitativa em vez dos números.

Consigo gerar relatório de alta parcial (com data futura de reavaliação)?

Sim. Simplesmente edite o fechamento clínico antes de imprimir, explicando que é alta com previsão de reavaliação. Ex: "Recebe alta terapêutica com recomendação de reavaliação em 3 meses ou antes se surgir queixa nova".

Se o bebê recomeçar tratamento depois da alta, preciso gerar novo relatório?

Não é obrigatório, mas é boa prática. Se o paciente volta ao tratamento depois de uma alta, você pode: (1) reabrir na aba Evolução e continuar registrando sessões novas; (2) quando a segunda alta chegar, gerar novo relatório de alta que vai puxar todas as medições (as antigas + as novas do 2º ciclo). Deixa o histórico completo em um documento só.