Escalas de Argenta e o diagnóstico combinado (CVAI + IC + Argenta)
Manual das duas escalas visuais de Argenta — 6 níveis pra plagiocefalia, 6 pra braquicefalia — e de como o Assimetrix combina elas com o CVAI e o IC pra montar um diagnóstico único e legível.
Por que usar Argenta se já tem CVAI e IC
CVAI e IC são índices numéricos — dizem "quanto" o crânio está assimétrico ou achatado. As escalas de Argenta são classificações visuais qualitativas — dizem "de que tipo" é a deformação. Elas complementam os índices porque capturam alterações que os números não pegam:
- Um CVAI de 6% pode ser Tipo II (só orelha deslocada) ou Tipo IV (com assimetria facial). O número é igual, o quadro clínico é bem diferente;
- A escala capta bossa frontal ipsilateral, crescimento vertical anormal e envolvimento facial — informações que o CVAI, por si só, não distingue;
- Ajuda a comunicar com pediatras e neurocirurgiões, que muitas vezes preferem descrições fenotípicas a números percentuais.
Referência: Argenta L. et al. — Clinical classification of positional plagiocephaly. J Craniofac Surg, 2004.
Onde preencher as escalas no Assimetrix
Dentro do formulário de nova medição craniométrica, logo abaixo do bloco de "Resultados Calculados" (CVAI e IC), aparece a seção Classificação Visual de Argenta com dois dropdowns:
- Plagiocefalia (Tipo): 7 opções — Não avaliado, Sem plagiocefalia (0), Tipo I até Tipo V;
- Braquicefalia (Tipo): 7 opções — Não avaliado, Sem braquicefalia (0), Tipo I até Tipo V.
Ao escolher qualquer tipo diferente de "Não avaliado", aparece logo abaixo uma caixa verde com a descrição clínica daquele tipo — pra você conferir se é isso mesmo antes de salvar.
Screenshot pendente: bloco "Classificação Visual de Argenta" com os dois dropdowns e a caixa de descrição visível ao lado.
Argenta Plagiocefalia — 6 níveis (0 a 5)
Escala visual pra plagiocefalia posicional. Cada tipo acumula as características do anterior + uma alteração nova. Detalhando:
| Tipo | Características |
|---|---|
| 0 | Sem alterações de plagiocefalia identificadas. |
| Tipo I | Achatamento occipital unilateral isolado. Assimetria mínima visível. |
| Tipo II | Achatamento occipital + deslocamento anterior/inferior da orelha no lado afetado. |
| Tipo III | Tipo II + bossa frontal ipsilateral. Formato clássico em "paralelogramo" visto de cima. |
| Tipo IV | Tipo III + assimetria facial (região malar/bochecha). |
| Tipo V | Tipo IV + crescimento vertical anormal do crânio (bossa temporal contralateral). Forma mais grave. |
Como avaliar: examine o bebê de cima (vertex view) pra ver achatamento e paralelogramo, de trás pra ver a inclinação da linha das orelhas, e de frente pra checar simetria facial e bossa frontal. As fotos que você tira em 📸 Fotometria ajudam a documentar o tipo — especialmente as vistas Cima e Trás.
Argenta Braquicefalia — 6 níveis (0 a 5)
Escala visual pra braquicefalia posicional. Mesma lógica cumulativa da plagiocefalia:
| Tipo | Características |
|---|---|
| 0 | Sem alterações de braquicefalia identificadas. |
| Tipo I | Achatamento posterior simétrico bilateral. |
| Tipo II | Tipo I + alargamento da região posterior do crânio. |
| Tipo III | Tipo II + crescimento vertical excessivo do crânio. |
| Tipo IV | Tipo III + bossa temporal bilateral. |
| Tipo V | Tipo IV + anomalias cranianas adicionais. Forma mais grave. |
Um paciente pode ter os dois: plagio Tipo II e braqui Tipo I ao mesmo tempo, por exemplo. Os dois dropdowns são independentes justamente por isso — muitas plagiocefalias posicionais evoluem com achatamento posterior bilateral (braquicefalia associada) por conta do decúbito dorsal contínuo.
Como o Assimetrix combina CVAI + IC + Argenta
Depois que você preenche o formulário, o campo Diagnóstico (no topo do bloco de resultados) monta uma frase única juntando tudo. A lógica é:
- Primeiro: se o CVAI passar de 3,5%, entra o rótulo de plagiocefalia (Leve / Moderada / Severa / Muito Severa);
- Depois: se o IC ficar fora da faixa 75–90%, entra o rótulo de escafocefalia (IC baixo) ou braquicefalia (IC alto: Leve / Moderada / Severa / Muito Severa);
- Por fim: se você preencheu Argenta Plagio e/ou Argenta Braqui, elas são anexadas ao final, separadas por barra
|.
Exemplos de diagnósticos combinados
Plagiocefalia Moderada com Braquicefalia Leve | Argenta Plagio: Tipo 3 | Argenta Braqui: Tipo 1
Plagiocefalia Leve | Argenta Plagio: Tipo 2
Dentro da normalidade
Se nenhum dos índices sair da normalidade e nenhuma Argenta for preenchida, o diagnóstico fica como "Dentro da normalidade" — desde que pelo menos uma medida tenha sido feita.
Screenshot pendente: bloco "Diagnóstico" preenchido com um exemplo real combinando CVAI + IC + Argenta Plagio + Argenta Braqui.
Argenta no histórico e nos relatórios
Depois de salvo, o tipo de Argenta aparece:
- No histórico de medições: em cada linha, junto com CVAI e IC. Aparece como "P:3" (Plagio Tipo 3) e "B:1" (Braqui Tipo 1);
- Na timeline de evolução: se você preencheu Argenta em várias visitas, o sistema mostra a evolução (ex: começou em Tipo 3, terminou em Tipo 1);
- No relatório de craniometria: junto com a descrição textual do tipo escolhido, pra o pediatra ou família entender o que significa cada nível;
- No plano terapêutico: compõe o quadro clínico global do paciente pra basear objetivos e prognóstico.
Quando faz sentido preencher (e quando pular)
Preencher Argenta é opcional. Recomendação:
- Preencha na primeira avaliação pra ter um baseline visual documentado — especialmente útil em casos moderados/severos;
- Preencha em toda visita de reavaliação quando o objetivo é acompanhar mudança fenotípica (não só numérica);
- Pule quando o caso for muito leve, o tempo de consulta estiver curto ou o foco daquele encontro for outro (por exemplo, uma visita só pra medir goniometria);
- Pule se você não tem prática com a escala ainda — nesse caso, deixe "Não avaliado" e vá aprendendo aos poucos. Um CVAI + IC bem medidos já dão diagnóstico e evolução consistentes.
Perguntas frequentes
Argenta é obrigatório pra registrar uma medição?
Não. Se você deixar os dois dropdowns em "Não avaliado", a medição salva normalmente com CVAI e IC. Argenta é uma camada adicional de classificação visual, não uma exigência.
Um paciente pode ter Plagio Tipo 3 e Braqui Tipo 2 ao mesmo tempo?
Sim, e é bem comum em plagiocefalia posicional prolongada. Os dois campos são independentes exatamente por isso. O sistema junta os dois no diagnóstico combinado sem problema.
Como decidir entre Tipo III e Tipo IV se estou em dúvida?
A diferença é a assimetria facial. Se você olha o bebê de frente e nota que uma bochecha está mais projetada, a orelha de um lado está mais avançada e a linha dos olhos assimétrica → é Tipo IV. Se o rosto está simétrico mas há bossa frontal ipsilateral (testa mais projetada do lado da plagio) → é Tipo III. Na dúvida, escolha o menor — é mais conservador.
Meu paciente tem plagio evidente mas o CVAI deu < 3,5%. O que faço?
Confira as medidas — pequenos erros nas diagonais mudam bastante o CVAI. Refaça a medição. Se o CVAI persistir baixo mas você vê assimetria, use Argenta Tipo I ou II mesmo assim. O diagnóstico combinado vai refletir o achado visual, e você registra a discordância no campo "Observações" pra contextualizar.
A escala vai pro relatório final?
Sim. Tanto o número do tipo escolhido quanto a descrição textual (ex: "Tipo III: achatamento occipital + orelha deslocada + bossa frontal ipsilateral") entram no Relatório de Craniometria e no super relatório compartilhável do paciente.
Existe um Argenta pra medidas assimétricas de goniometria também?
Não — Argenta é uma escala específica pra deformações cranianas. Pra torcicolo, o Assimetrix usa outra escala validada (Kaplan, 2013/2018), com 8 graus. Veja o artigo Goniometria cervical e torcicolo.